INADI

Datos de la persona física o jurídica que efectúa la presentación

Apellido y nombres:
Lugar y fecha de nacimiento:
Tipo y Nº de documento:
Ocupación:
Domicilio:	Calle N° Piso Dpto
Localidad:	Provincia Código postal
Teléfonos:
E-mail:
Institución, organización u otro:

En esta sección se le piden detalles respecto de la denuncia por discriminación que se presenta

Describa la situación o el acto discriminatorio que motiva su presentación ante el INADI. (¿Cuál fue la situación?, ¿cuándo ocurrió?, ¿dónde?, ¿qué consecuencias tuvo el hecho en su persona, trabajo u otros?)

¿Cuál cree que fue la motivación de los actos descriptos?:

La situación descripta, ¿es la primera oportunidad en que ocurre?:

Datos respecto de los responsables de la situación que denuncia

Apellido y nombres o nombre comercial:
Domicilio:	Calle N° Piso Dpto
Localidad:	Provincia Código postal
Teléfonos:
¿Puede aportar testigos y/o pruebas de la situación que denuncia? En caso afirmativo, por favor indique los datos personales y de contacto de estas personas

¿Ha presentado quejas o recursos por esta situación ante otras instituciones (Defensorías, Juzgados, Comisarías, etc.)? ¿Qué respuesta obtuvo?

¿Por qué recurre al INADI?